STORT MARKED: Mange ønsker å gå ned noen kilo i begynnelsen av året, og statistikken viser at salget av slankepillen Alli gikk sterkt opp i januar i fjor. Det finnes ingen tall på salget av kosttilskudd for slanking. Foto: OLE C. H. THOMASSEN/Dagbladet
STORT MARKED: Mange ønsker å gå ned noen kilo i begynnelsen av året, og statistikken viser at salget av slankepillen Alli gikk sterkt opp i januar i fjor. Det finnes ingen tall på salget av kosttilskudd for slanking. Foto: OLE C. H. THOMASSEN/DagbladetVis mer

Dette må du vite om slankepillene

Innhold, bivirkninger og hvilke som ikke er godt dokumentert.

Januarmåneden er høysesong for reklame for slankeprodukter.

Dagbladet har bedt Jøran Hjelmesæth, leder for Senter for sykelig overvekt ved Sykehuset i Vestfold, å vurdere effekten av noen av disse kosttilskuddene og ett legemiddel for slanking. Cecilie Sogn Nergård, seniorrådgiver og farmasøyt ved RELIS Sør-Øst, har funnet opplysninger om mulige bivirkninger knyttet til kosttilskuddene, og interaksjoner med legemidler.

30 Days mage: Innhold: betaglukaner (Saccharomyses cerevisae), artisjokk (Cynara scolymus), lakrisrot (Glycyrrhiza uralensis), løvetann (Taraxacum officinale), mariatistel (Silibum marianum), rosenrot (Rhodiola rosea) og schisandra (Schisandra chinensis). «Studier indikerer tydelig at de unike ingrediensene i 30days blant annet stimulerer et protein som øker fettforbrenningen. Proteinet finnes i magefett, og derfor ser 30days ut til å være spesielt virksomt mot store mager.» Kommentar: «Studien» som det vises til på hjemmesiden, er ikke publisert og har ingen vitenskaplig verdi. Den påståtte effekten (hvis korrekt) er moderat med en gj.sn. vektreduksjon på 1,7 kg mer enn narrepiller på 30 dager. Hvilke ingredienser som skulle «stimulere et protein som øker forbrenningen i magefett» har undertegnede ikke klart å finne ut av. RELIS: 2 meldinger om leverbivirkninger er mistenkt knyttet til produktet i 2010. Ikke funnet at noen av urtene i 30 Days er kjent for å gi leverbivirkninger. Bivirkninger og interaksjoner: Betaglukaner: Kan gi redusert effekt av immundempende midler. Artisjokk: Kan gi oppblåsthet, allergiske reaksjoner. Løvetann: Allergiske reaksjoner. Kan påvirke enzymer som bryter ned legemidler. Innholder mye kalium, og kan gi økt risiko for bivirkninger ved kombinasjon med for eksempel vanndrivende medisin. Mariatistel: Allergiske reaksjoner, kvalme, diaré, oppblåsthet. Rosenrot: Svimmelhet, tørr munn. Schisandra: Sure oppstøt, magesmerter, utslett. De tre sistnevnte stoffene kan påvirke flere enzymer som bryter ned legemidler. Vis mer

Se vurderingene av hvert enkelt produkt under.

30 Days hofter og lår Innhold: Betaglukaner, groblad (Plantago major), kinesisk kvann (Angelica sinesis), storborre (Arctium lappa) og ingefær (Zingiber officinale), løvetann (Taraxacum officinale). «En medisinsk studie på 20 kvinner viste en snittreduksjon av rumpe og lår på 1 størrelse (2,5 cm) i løpet av 30 dager.» (Referanse til studien oppgis ikke). Kommentar: Om dette preparatet skulle gi reduksjon av rumpe og lår er det ikke sikkert at det gir bedre helse. Det er spesielt magefettet som er farlig. Bivirkninger og interaksjoner: Betaglukaner: Se 30 days mage. Løvetann: Se 30 days mage. Kinesisk kvann: Inneholder psoralener som kan gi fotosensitivitet (økt følsomhet for lys) og utslett. Storborre: Allergi, tørr munn, svimmelhet. Kan ha effekt på blodplatene. Ingefær: Lite bivirkninger, men kan gi diaré og sure oppstøt. De tre sistnevnte kan alle gi økt risiko for blødning hos de som bruker blodfortynnende. Vis mer

Begge mener konklusjonen av gjennomgangen er at enkle løsninger for å gå ned i vekt, ikke fungerer i lengden.

Ruis Phase 2 + Capsimax Innhold: Phaseolus vulgaris (bønneekstrakt), Capsimax (chilipepperekstrakt), Garcinia cambogia «Phase 2 gjør at ca 70 prosent av karbohydratene i maten som vi spiser, ikke blir omdannet til sukker og fett. CapsiMax øker forbrenningen i kroppen din, samtidig som den bekjemper fedme ved å redusere mengden av kalorier som tas opp av tarmen.» Kommentar: Phaseolus vulgaris er vist å hemme fordøyelsen av karbohydrater (hemmer fordøyelsesenzymet alfa-amylase). To små studier av 4 ukers varighet har ikke vist sikker vektreduksjon bortsett fra en liten effekt om man tar preparatet til et karbohydratrikt måltid. Langtidseffekt ukjent. Chillipepperekstrakt kan muligens øke forbrenningen, men det foreligger ingen dokumentasjon på at dette resulterer i varig vekttap. Noen korttidssstudier har sammenliknet Garcinia Cambogia 2-3 gram per dag, som er mange ganger dosen i SucoBloc. Disse studiene viste ingen sikker effekt. Dette er et av innholdsstoffene i en urtemedisin som det advares sterkt mot pga frykt for leverskade. RELIS: 1 melding i 2010 med mistanke om bivirkning: kvalme, oppkast, magesmerter og blødning fra rifter i slimhinnen nederst i spiserøret. Bivirkninger og interaksjoner: Phaseolus vulgaris: kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Chilipepperekstrakt: oppblåsthet og magesmerter, kvalme, diaré. Store doser capsaicin kan gi mage-tarmkatarr. Kan gi økt blødningstendens ved kombinasjon med blodfortynnende midler som Marevan og Albyl-E. Vis mer

Avviser ikke urteeffekt
- Hvis du vil gå ned i vekt i løpet av noen uker, kan de fleste gjøre det ganske enkelt. Den største utfordringen er å opprettholde vekttapet over lengre tid. Det krever en varig livsstilsendring. Hvis man vil teste ut ulike «mirakelkurer», risikerer man i verste fall helsa, og i beste fall risikerer man å ha tapt penger, sier Hjelmesæth, som også leder Norsk forening for fedmeforskning.

SucoBloc Innhold: bønneekstrakt (Phaseolus vulgaris), inulin (fra Chicorium) og gamboge (Garcinia cambogia). «SucoBloc tablettene blokkerer sukkeropptaket i kroppen.» Kommentar: Se omtalen av Phase 2 for dokumentasjon på Phaseolus vulgaris og Garcinia cambogia. Studien av SucoBloc som oppgis på nettsidene har dårlig forskningsdesign, der det spesielt er kritikkverdig at det er manglende sammenligning mellom gruppene som fikk legemiddelet og de som fikk narrepiller. RELIS: Mistenkt knyttet til 1 melding om leverbivirkninger. Innholdstoffene anses rimelig trygge i vanlig bruk som næringsmiddel. I tilfellet som er rapportert om leversvikt brukte pasienten også legemidler som kan ha forårsaket eller medvirket til bivirkningen. Bivirkninger: Phaseolus vulgaris: Se Phase 2 Inulin: Oppblåsthet og magesmerter. Garcinia cambogia: Se Phase 2 Ingen kjente interaksjoner. Vis mer

Blant kosttilskuddene mener han at effekten av CLA og grønn te er best dokumentert. Minst dokumentert er 30 days-produktene og Suco Bloc.

Thin 400 Innhold: Xanthigen: granatepleekstrakt (Punica Granatum), brunalgeekstrakt (Undaria pinnatifida, Laminaria japonica) «Øker forbrenningen av kalorier med opp til gjennomsnittlig 400 kalorier i døgnet.» Kommentar: Det finnes ingen annen dokumentasjon enn studien som er oppgitt på nettsiden. Den viste at Xantigen ga om lag 5 kg større vektreduksjon enn narrepiller. Den antyder også at virkningsmekanismen kan være økt hvilestoffskifte, men dette funnet er ikke godt nok dokumentert. Studien har tilfredsstillende vitenskaplig kvalitet og interessante resultater. Det er imidlertid behov for bekreftelse av disse resultatetene i minst en ny studie med lenger varighet (minst 1 år). Bivirkninger og interaksjoner: Granateple: Tåles vanligvis godt, noen personer kan reagere allergisk. Kan påvirker enzymer som bryter ned en rekke legemidler. Brunalge: Inneholder store mengder jod og kalium. Høyt inntak av jod kan gi stoffskifteforstyrrelser. Kan inneholde arsenikk. Kan gi interaksjon med behandling hos personer med for lavt- eller høy stoffskifte. Økt risiko for for høyt kaliumnivå ved behandling med blodtrykkssenkende og vanndrivende medisin. Vis mer

- Jeg mener det er respektløst å avvise helt at det finnes urter som kan ha en effekt på forbrenningen eller redusere nedbrytingen av karbohydrater og fett. Mange av disse kosttilskuddene inneholder urter og andre bestanddeler som i noen doser, hos enkelte, kan ha en viss effekt på kort sikt. Men det er bekymringsfullt at bivirkningene er lite undersøkt, sier han.

Bio-T: Innhold: konjugert linolsyre (CLA) og grønn te (Camellia sinensis). «Bio-T har blitt testet i Norge. Seks overvektige kvinner tok Bio-T over en åtte måneders periode. Deres gjennomsnittlige vekt tap beløp seg til utrolige 9,2 kilo og fettmassen ble redusert med overveldende 20 %.» Kommentar: Studien er ikke publisert, ikke sammenliknet med narrepiller, har ingen vitenskaplig verdi og er dermed ingen dokumentasjon. En ny oversiktsartikkel viser at det er publisert 5 relativt gode sammenlignende studier mellom personer som ble behandlet med CLA. I en av disse ble mengden kroppsfett (men ikke kroppsvekten) redusert med ca 1,5 kg etter 12 ukers behandling med CLA. Mengden var da større enn i Bio-T. En nylig publisert oversiktsartikkel konkluderer med at grønn te med koffein kan gi moderat vektreduksjon. RELIS: Har siden 2007 mottatt 4 meldinger på leverbivirkninger der Bio-T er mistenkt. En analyse av produktet utført av Statens Legemiddelverk i 2009 viste ingen ulovlige tilsetninger. Det er knyttet bekymring til leverskader og bruk av oppkonsentrerte ekstrakter fra grønn te hos flere lands legemiddelmyndigheter. Bivirkninger og interaksjoner: Grønn te ekstrakt: Kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi, oppblåsthet og diaré. Koffeineffekter avhenging av mengde koffein i ekstraktet. Uklarhet rundt leverbivirkninger. Kan gi økt effekt av blodfortynnende. CLA: Diaré, dyspepsi, kvalme, insulinresistens, virkning ved lang tids bruk ukjent. Vis mer

10 bivirkningsmeldinger
I 2010 mottok RELIS (regionale legemiddelinformasjonssentre) 30 bivirkningsmeldinger på kosttilskudd. En av tre, altså 10 meldinger i fjor, gjelder slankeprodukter.

SlimMax: Innhold: Hvit hagebønne (Phaseolus vulgaris), Røde bønner (Ceratonia siliqua), Grønn te-ekstrakt «Et produkt som binder både fett og karbohydrater fra kosten, kombinert med Grønn te som er rik på antioksidanter og bidrar til å redusere frie radikaler og styrke immunforsvaret.» Kommentar: Se omtalen av Phase 2 om dokumentasjonen på Phaseolus vulgaris, og Bio-T om grønn te. Bivirkninger og interaksjoner: Hvit hagebønne: Se under Phase 2. Røde bønner: Ikke kjent Grønn te: Se under Bio-T. Vis mer

- Vi vurderer dette antallet som lavt, og mener at årsaken til det er en stor grad av underrapportering. Vi oppfordrer helsepersonell til å melde bivirkninger til RELIS, sier seniorrådgiver Cecilie Sogn Nergård.

Legemiddel: Alli Er ikke et kosttilskudd. Innhold: Orlistat 60 mg. «Alli forsterker vektnedgangen din gjennom sunt kosthold og trening ved å blokkere ut 25 % av fettet du spiser. Så for hver andre kilo du går ned av deg selv, kan Alli hjelpe deg ned en kilo ekstra.» Kommentar: Orlistat (60 mg) har muligens en noe svakere effekt enn det reseptbelagte middelet Xenical (orlistat 120 mg) og noen færre bivirkninger. To randomiserte kontrollerte kliniske studier gjort for 10 år siden har vist at også orlistat 60 mg x 3 kan gi en tilleggseffekt på gj.sn. 2-3 kg vekttap utover livsstilsendring alene. Det betyr at reklameteksten om at Alli kan gi en ekstraeffekt på en kg ekstra per 2 kg egeninnsats, kan stemme inntil gj.sn. 4-6 kg egeninnsats med gj.sn. 2-3 kg «Alli-effekt», men ikke noe mer utover dette. Bivirkninger og interaksjoner (fra preparatomtalen): Svært vanlige bivirkninger er blant annet tarmgass med oljelignende flekker og plutselig avføringstrang. Flere andre bivirkninger knyttet til avføring er vanlige. Alvorlige bivirkninger er blødning fra endetarm, betennelse i tykktarmen, blemmer, magesmerter og leverbetennelse. Vis mer

- Det er viktig at folk er klar over at man kan få bivirkninger av disse produktene. Folk er ikke oppmerksomme nok, mener hun.

I den norske bivirkningsdatabasen finnes meldinger som er knyttet til fire av kosttilskuddene i denne oversikten. I 2010 er to meldinger knyttet til 30 Days, en til Phase 2 og en til SucoBloc.

Flere urteblandinger
Nergård mener det er en utfordring at det kommer flere blandingsprodukter på markedet, og at det også kan være vanskelig å finne fullstendig innholdsdeklarasjon.

- Hvordan oppkonsentrerte ekstrakter fra ulike urter kan påvirke hverandres nedbryting, og om de eventuelt kan danne giftige produkter, vet vi svært lite om, sier hun.

Hjelmesæth mener det er positivt at det finnes et dokumentert reseptfritt legemiddel for slanking - Alli - på markedet, som selges som en pakke med kostholdsrådgivning.

- Det har dobbelt så stor effekt som man i beste fall kan tro at noen av de andre produktene har, sier han.

Vurdering av produktene:

Jøran Hjelmesæth har vurdert de ulike virkestoffene ut fra det han betrakter som relevante og solide vitenskapelige studier, og har også sett på studier som de norske produsentene oppgir som dokumentasjon på sine hjemmesider. Hans kommentar oppgis til hvert enkelt produkt.

RELIS? vurdering av bivirkninger er basert på Natural Medicines Comprehensive Database. Der det ikke er oppgitt, har ikke RELIS mottatt bivirkningsmeldinger i Norge.